がん保険に先進医療特約は必要？先進医療の種類・治療費から見る先進医療特約の必要性

『先進医療特約は必要？』
『がん保険の特約でどこまで保障される？』

がん保険を検討中の方には先進医療への備えまで含めるべきか悩み、結果契約しないままになる人も少なくありません。

今回はがん保険の先進医療特約は必要か、がんに関する先進医療の種類・治療費などから特約の必要性を解説。

がん保険の先進医療特約について必要性や具体的な保障を知りたい方は必見です。

この記事の監修者

有岡直希
ファイナンシャルプランナー

大学卒業後、Webマーケターを経て外資系生命保険会社に転職。個人対象のライフプラン・コンサルティングに携わり、顧客のニーズと社会保障制度を加味した論理的な提案に定評あり。各生命保険商品を徹底的に分析し、価値ある保険商品の選別と保険の効果を高める活用法を提案します。

<保有資格>

AFP、2級ファイナンシャル・プランニング技能士

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この記事の目次

1 がん保険の先進医療特約は必要？
2 先進医療の種類と治療費
3 先進医療特約の必要性
4 特約を付ける保険にも注意

がん保険の先進医療特約は必要？

先進医療特約とは
厚生労働省が定めた先進医療を、厚生労働省へ届け出た病院で受けた場合、その技術料相当額の給付金を受け取れます。
引用:先進医療特約

がんの治療に先進医療を用いた場合、先進医療特約を付加したがん保険に加入している人が正当な手続きを経ていれば、その治療は特約で保障される仕組みです。

そもそも先進医療とは

「先進医療に係る費用」は全額自己負担が原則。

先進医療を受けた時の費用は、次のように取り扱われ、患者は一般の保険診療の場合と比べて、「先進医療に係る費用」を多く負担することになります。
引用:先進医療について

1.「先進医療に係る費用」は、患者が全額自己負担することになります。「先進医療に係る費用」は、医療の種類や病院によって異なります。

2.「先進医療に係る費用」以外の、通常の治療と共通する部分（診察・検査・投薬・入院料等）の費用は、一般の保険診療と同様に扱われます。

つまり、一般保険診療と共通する部分は保険給付されるため、各健康保険制度における一部負担金を支払うこととなります。

先進医療は治療費の負担が大きく、がん罹患時も先進医療を頼る可能性があるため、『できれば先進医療特約も付加して備える』方が万全でしょう。

では、実際にがんの治療で先進医療を頼る割合はどれくらいなのでしょうか。

次は実際にがん治療に用いられている先進医療の種類と、それらをどこまでが特約で保障してくれるのかを見ていきましょう。

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先進医療の種類と治療費

令和5年8月1日時点

第2項先進医療【先進医療A】27種類
第3項先進医療【先進医療B】54種類

計82種の治療法が先進医療と定められています。

【先進医療A】にはがんの治療や診断、子宮筋腫の核手術、家族性アルツハイマー病の遺伝子診断など、【先進医療B】には上皮性卵巣がん・早期乳がん・肺がんなど各種がんや心不全の治療などの先進医療が分類されているようです。

実際にかかる治療費の目安も一緒にまとめました。

第2項先進医療【先進医療A】28種類

	治療名	治療費目安
①	陽子線治療	約2,941,000円
②	重粒子線治療	約3,140,000～3,500,000円
③	家族性アルツハイマー病の遺伝子診断	1回あたり約62,400円
④	–※削除された記録が残っており欠番となっています。	–
⑤	ウイルスに起因する難治性の眼感染疾患に対する迅速診断(PCR法)	1回あたり約27,100円
⑥	細菌又は真菌に起因する難治性の眼感染疾患に対する迅速診断(PCR法)	1回あたり約27,100円
⑦	多項目迅速ウイルスPCR法によるウイルス感染症の早期診断	1回あたり約21,938円
⑧	CYP2D6遺伝子多型検査	調査中
⑨	糖鎖ナノテクノロジーを用いた高感度ウイルス検査	調査中
⑩	血中tarc濃度の迅速測定	約40,000円
⑪	細胞診検体を用いた遺伝子検査	保険診療費のみ負担
⑫	内視鏡的憩室隔壁切開術	1回/約434,292 円
⑬	内視鏡的胃局所切除術	1回/約191,000円
⑭	子宮内膜刺激術	1回/約33,000円
⑮	タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養	約22,000円～38,500円
⑯	子宮内膜擦過術	約27,500円
⑰	ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術	約30,000円
⑱	子宮内膜受容能検査1	約110,000～143,000円
⑲	子宮内細菌叢検査1	約66,000円
⑳	強拡大顕微鏡を用いた形態学的精子選択術	約11,000円～22,000円
㉑	二段階胚移植術	新鮮胚/約75,000円融解胚/約120,000円
㉒	子宮内細菌叢検査2	初回検査/約40,000円再検査/約30,000円
㉓	子宮内膜受容能検査2	約126,000円
㉔	流死産検体を用いた遺伝子検査	約47,650円～123,000円
㉕	膜構造を用いた生理学的精子選択術	約35,000円～38,500円
㉖	血中循環腫瘍DNAを用いた微小残存病変量の測定	調査中
㉗	子宮腺筋症病巣除去術	調査中

※がん治療以外の先進医療も含めて記載しています。
※掲載した治療費はあくまで目安です。ご了承ください。

引用参考元

01.厚生労働省/先進医療の概要について/先進医療の各技術の概要
02.国立がん研究センター東病院/陽子線治療の概要/費用について
03.大阪重粒子線センター/治療費について/②先進医療にかかる費用
04.先進医療.net/家族性アルツハイマー病の遺伝子診断
05.筑波大学附属病院/先進医療/細菌又は真菌に起因する難治性の眼感染疾患に対する迅速診断(PCR法)
06.厚生労働省/先進医療の内容/先進医療にかかる費用
07.厚生労働省/先進医療の内容/先進医療にかかる費用
08.日本医科大学付属病院/先進医療/第2項先進医療技術【先進医療A】
09.厚生労働省/先進医療の内容/先進医療にかかる費用
10.札幌医科大学付属病院/内視鏡的胃局所切除術
11.広島HARTクリニック/先進医療技術/子宮内膜刺激術
12.広島HARTクリニック/先進医療技術/タイムラプス撮像法による受精卵・胚培養
13.広島HARTクリニック/先進医療技術/子宮内膜擦過術
14.リプロダクションクリニック大阪/治療費について/ヒアルロン酸を用いた生理学的精子選択術
15.医療法人ルミナスおおのたウィメンズクリニック/主な治療費用/子宮内膜受容能検査1
16.にしたんARTクリニック神戸三宮院/先進医療/子宮内細菌叢検査1
17.岡山二人クリニック/不妊治療（望妊治療）の費用と助成/強拡大顕微鏡を用いた形態学的精子選択術
18.医療法人後藤レディースクリニック/治療費用/二段階胚移植術
19.東邦大学医療センター大森病院/子宮内細菌叢検査2/費用
20.医療法人ルミナスおおのたウィメンズクリニック/主な治療費用/子宮内膜受容能検査2
21.厚生労働省/先進医療の内容/先進医療にかかる費用
22.両角レディースクリニック/費用/膜構造を用いた生理学的精子選択術

第3項先進医療【先進医療B】54種類

番号	治療名	治療費目安
①	インターフェロンα皮下投与及びジドブジン経口投与の併用療法	平均1,139,670円
②	腹腔鏡下センチネルリンパ節生検	1回/約63,000円
③	–※削除された記録が残っており欠番となっています。	–
④	テモゾロミド用量強化療法	1回/約113,328円
⑤	ハイパードライヒト乾燥羊膜を用いた外科的再建術	約100,000円
⑥	–※削除された記録が残っており欠番となっています。	–
⑦	ゲムシタビン静脈内投与、ナブ―パクリタキセル静脈内投与及びパクリタキセル腹腔内投与の併用療法	約400,000～800,000円
⑧	術後のカペシタビン内服投与及びオキサリプラチン静脈内投与の併用療法	約29,600円
⑨	S-1内服投与並びにパクリタキセル静脈内及び腹腔内投与の併用療法	約400,000～800,000円
⑩	陽子線治療	約2,941,000円
⑪	シクロホスファミド静脈内投与及び自家末梢血幹細胞移植術の併用療法	費用負担なし
⑫	術後のアスピリン経口投与療法	約1,650円
⑬	–※削除された記録が残っており欠番となっています。	–
⑭	腎悪性腫瘍手術により摘出された腎臓を用いた腎移植	初回登録費用：約16万円継続登録費用：約13万円
⑮	反復経頭蓋磁気刺激療法	1回/約4,000円～12,000円
⑯	自己軟骨細胞シートによる軟骨再生治療	約4,045,186円
⑰	自家末梢血CD34陽性細胞移植による下肢血管再生療法	約4,000,000～5,000,000円
⑱	不可逆電気穿孔法	約963,810～1,329,170円
⑲	プローブ型共焦点レーザー顕微内視鏡による胃上皮性病変の診断	1回/約13,515円
⑳	ボツリヌス毒素の膀胱内局所注入療法	約16,000円～60,000円
㉑	イマチニブ経口投与及びペムブロリズマブ静脈内投与の併用療法	約2,940,000円
㉒	偽腔拡大に対する血管内治療	技術差異あり
㉓	–※削除された記録が残っており欠番となっています。	–
㉔	周術期デュルバルマブ静脈内投与療法	約9,309,778円
㉕	マルチプレックス遺伝子パネル検査	約24,000～80,000円
㉖	肺動脈自律神経叢除神経療法	調査中
㉗	遺伝子組換え活性型血液凝固第Ⅶ因子製剤静脈内投与療法	負担なし
㉘	抗腫瘍自己リンパ球移入療法	約130,000～150,000円
㉙	メトホルミン経口投与及びテモゾロミド経口投与の併用療法	薬価/1323円 3割負担/約400円
㉚	シクロホスファミド静脈内投与療法	負担なし
㉛	腫瘍治療電場療法	高額療養費の対象
㉜	自家骨髄単核球移植による血管再生治療	約203,330円
㉝	シスプラチン静脈内投与及び強度変調陽子線治療の併用療法	約1,800,000円
㉞	テネクテプラーゼ静脈内投与療法	無償～約14万
㉟	アスピリン経口投与療法	約1,650円
㊱	自己骨髄由来培養間葉系細胞移植による完全自家血管新生療法	約2,010,000円
㊲	ラメルテオン経口投与療法	13回投与/1,861円(実質患者負担額1,121円) 9回投与/1,516円(実質患者負担額776円)
㊳	反復経頭蓋磁気刺激療法	約2,333円～16,000円
㊴	セボフルラン吸入療法	薬価/1mLあたり27.2円
㊵	自家膵島移植術	約2,370,000円
㊶	タクロリムス経口投与療法	2㎎/日投与群で17,920円 4㎎/日投与群で35,840円
㊷	ネシツムマブ静脈内投与療法	約53,520円
㊸	生体肝移植術	約7,000,000～12,000,000円
㊹	術前のゲムシタビン静脈内投与及びナブ―パクリタキセル静脈内投与の併用療法	非公開
㊺	自家濃縮骨髄液局所注入療法	約2,737,317円
㊻	アモキシシリン、ホスホマイシン及びメトロニダゾール経口投与並びに同種糞便微生物叢移植の併用療法	負担なし
㊼	集束超音波治療器を用いた前立腺がん局所焼灼・凝固療法	約800,000～1,000,000円
㊽	着床前胚異数性検査	受精卵1個あたり約55,000円胚盤胞2個目以降は33,000円
㊾	生体肝移植術	約7,000,000～12,000,000円
㊿	タミバロテン経口投与及びペムブロリズマブ静脈内投与の併用療法	約3,907,384円
51	経皮的前立腺がんマイクロ波焼灼・凝固療法	約264,000円
52	アルゴンプラズマ高周波焼灼・凝固療法	約7,000～10,000円
53	脂肪組織由来の多系統前駆細胞を用いた歯周組織再生療法	1歯あたり50,000〜100,000円
54	自家骨髄単核球移植による血管再生治療	約4,000,000～5,000,000円