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がん保険は良性腫瘍にも保険金がおりる?がん保険での良性腫瘍の扱いを詳しく解説

がん保険は良性腫瘍にも保険金がおりる?がん保険での良性腫瘍の扱いを詳しく解説

『がん保険は良性腫瘍も対象?』
『良性腫瘍が保障されるのはどんな時?』

良性腫瘍ががん保険の対象になるのか悩む方は少なくありません。

今回はがん保険で良性腫瘍が対象になるのか基本的な保障範囲良性腫瘍で保険金が受け取れる条件給付金の請求手順などを解説。

おすすめのがん保険も紹介しますので、がん保険での良性腫瘍の扱いについてお悩みの方は必見です!

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この記事の監修者

  • 有岡 直希

    ファイナンシャルプランナー

    大学卒業後、Webマーケターを経て外資系生命保険会社に転職。 個人のライフプラン・コンサルティングに携わり、顧客のニーズと社会保障制度を加味した論理的な提案に定評あり。 各生命保険商品を徹底的に分析し、価値ある商品の選別と保険の効果を高める活用法を提案します。
    <保有資格>
    AFP、2級ファイナンシャルプランニング技能士
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グッドカミング編集部
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グッドカミングは、保険/資産運用/将来設計/投資など「お金」の悩みを解決するWebメディアです。ファイナンシャルプランナーが記事を監修し、情報の信頼性を担保。様々な経歴のライターが、自身の経験やお金に悩む人の体験談を基に記事を執筆しています。

がん保険で良性腫瘍は保障される?

良性腫瘍とがん保険の違いとは?

がんと良性腫瘍は見た目が似ていても、性質や治療方針がまったく異なります。

がん』は
悪性腫瘍に分類され、周囲の組織へ浸潤したり転移したりする特徴があります。
良性腫瘍』は
増殖しても周囲に広がらず、生命を脅かす危険性は極めて低い状態です。

そのためがん保険では、悪性腫瘍のみを対象とする契約が多く見られます。

名前に「腫瘍」と含まれていても、良性の場合は保険の対象から外れる可能性が高い点に注意が必要です。

一般的ながん保険の保障対象

多くのがん保険では『悪性新生物』と診断された場合に保障が開始されます。

以下のような保障も基本的には『悪性新生物』や『がん』と診断された・それらを治療した際に対象となる保障です。

◆がん保険の保障条件の例

給付金名 内容 請求条件
診断給付金 がんと診断された時点で支払われる。 入院や通院が無くても診断されたら請求できる。
治療に関する保障 所定の治療を受けた際に支払われる。 治療を受けたら請求できる。

抗がん剤治療や放射線治療など治療の保障は『主契約』または『特約』に含まれているケースが一般的です。

❗注意点 
ただし、保障開始は90日間の待機期間を経てからとなる場合が多く、契約直後の発症には適用されません

良性腫瘍については、約款で明確に対象外と記載されている場合がほとんどです。

良性腫瘍でも保険金が出るケース

良性腫瘍はガン保険の保障に含まれません。

ただし、医療保険に加入されている際に健康保険適用内の手術や入院をされた場合は、通常の入院給付金・手術給付金の対象となります。

また、がん保険と医療保険を併用している方は『良性腫瘍の治療でも一部の給付金を受け取れる』可能性が高いです。

▼保障が得られる可能性があるケース
・良性腫瘍の摘出手術をした
→医療保険の手術給付金や入院給付金の対象になる可能性あり。

ただし、保険金の支払いには医師の診断書や手術の詳細を記載した書類が求められます。

契約内容や特約の種類によって判断が分かれるため、契約時に保障範囲をしっかり確認する姿勢が大切です。

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良性腫瘍で保険金が受け取れる条件

診断給付金が支払われる基準

がん保険の診断給付金は『悪性新生物』と確定診断された時点で支払われます。

しかし『良性腫瘍』はがんとは異なる診断名となるため、原則として診断給付金の対象には含まれません

❗注意点 
ただし、保険によっては特定の良性腫瘍を「重度疾病」や「治療を要する病変」と定義して診断金を支給している例もあります。

このような契約では『腫瘍の種類』や『治療内容』に応じて給付が認められる場合があるようです。

事前に保険会社へ確認し、適用の可否を明確にしておきましょう。

手術給付金の対象となる条件

良性腫瘍の摘出手術を受ける際には医療保険の手術給付金』が適用される可能性が高い!

特に『開腹手術』や『全身麻酔』を伴う処置手術給付金の対象となるケースが多数。

がん保険でも手術に関連する特約が付帯されている場合には給付対象になる場合があります。

保障対象となる手術の種類やコードは、約款に詳細が記載されているので要チェック!

不明点があれば、契約者向けのサポート窓口で具体的な項目を問い合わせるようにしましょう。

通院・入院給付金が支払われる場合

良性腫瘍での通院や入院が発生した場合、医療保険の給付金が受け取れる状況が考えられます。

特に摘出手術前後に複数日の入院や通院を伴う治療を受けた際は、通院給付金が請求対象になります。

また、がん保険の中には悪性新生物に限定されず入院や通院自体に対して給付金を支払う特約を設けている商品も。

加入している保険の保障条件が診療内容や入院期間などと一致していれば請求の準備を進めましょう。

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良性腫瘍での保険金請求の流れ

STEP
1

必要書類の準備

保険金を請求するには、まず診断書や医療機関の証明書類を準備する必要があります。

▼必要書類
・『腫瘍の種類』『診断日』『治療の方針』などが具体的に記載された診断書
・手術や入院を伴う場合は、治療内容を記録した明細書や領収書

これらの書類は保険会社が給付金の支払い可否を判断するため重要な材料となります。
早めに主治医へ依頼し、内容に不備がないかを確認してから提出しましょう。

STEP
2

保険会社へ連絡

契約している保険会社へ連絡し請求手続きを始めましょう。
昨今では電話やウェブサイトを通じた請求受付が主流になっており、24時間対応のサービスも増えています。
次のような内容を請求時に伝えましょう。

▼請求時の連絡先
・保険証券番号
・契約者情報
・診断を受けた病院名 など

手続きがスムーズに進むよう、事前に必要事項を整理しておくと安心です。

STEP
3

給付金の支払い

手続きが完了し、保障対象と認められれば指定口座に給付金が支払われます。

スムーズに保険金を受け取るコツ

保険金を迅速に受け取るには必要書類の不備を防ぐ意識が重要!

保険会社ごとに請求書の書式提出方法が異なるため、指定された形式を守るよう注意しましょう。

また、
診断書や領収書の日付がそろっている
治療内容が明確かどうか
も審査の判断基準になります。

支払処理に時間がかからないよう提出前に内容をよく確認し、コピーを手元に残しておく工夫が有効です。

書類が整っていれば、数日〜2週間程度で指定口座へ保険金が振り込まれる流れになります。

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がん保険の契約内容を確認しておこう

良性腫瘍を保障対象にしているがん保険か確かめるにはいくつかポイントがあります。

保障対象に関する内容はしっかり理解しておきましょう。

約款の読み方と見るべき箇所

がん保険への加入後は、約款を通して保障の範囲や給付の条件を正確に把握する姿勢が重要!

約款には『どのような病気が保障対象か』また『給付金が発生する具体的な条件』が明記されています。

良性腫瘍に関する記載がないか、診断名や治療内容に応じて対象かどうかは詳しく確認しておきましょう。

❗注意点 
「保障対象外」や「支払対象外」などの条項は小さな文字で書かれていても、そこに保険金請求の可否を左右する内容が含まれている場合もあるため要注意!

特約の内容を確認する理由

多くのがん保険には『主契約』に加えて『特約』がセットになっています。

この特約には
手術保障
入院保障
通院保障
など

良性腫瘍の治療でも該当する給付が含まれている商品があります。

良性腫瘍で給付を受けたいと考えるなら、特約の保障内容を丁寧に読み取る必要があります。

特に「特定疾病保障特約」や「先進医療特約」には、良性疾患も含まれる項目が設定されている可能性あり!

契約内容の全体像を理解するには、特約部分を見逃さないように意識しましょう。

過去の請求例から学ぶ

実際に良性腫瘍で保険金を請求した事例を参考にすると、、自身の契約内容と照らし合わせやすくなります。

保険会社のサイトや相談窓口では、支払実績や代表的な給付ケースが紹介されているところが多数。

請求が認められた背景必要だった書類を事前に知っておくと手続きの不備を防げます

また、給付金が支払われなかった例も知っておけば、保障の限界を理解したうえでの準備が可能。

不明な点を放置せず、早めに保険会社へ問い合わせる姿勢が安心に繋がるでしょう。

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良性腫瘍とがん保険の関係を理解して備えよう

今回はがん保険で良性腫瘍が対象になるのか基本的な保障範囲良性腫瘍で保険金が受け取れる条件給付金の請求手順などを解説しました。

『良性腫瘍』はがんと異なり、がん保険の主契約では保障対象外になる傾向があります。

しかし
特約の内容
医療保険との併用
によって

給付金を受け取れる可能性も。

約款や契約書を見直し、保障範囲を正確に理解しておけば、緊急時の手続きに迷わず対応できます。

保険会社への確認や専門家への相談を通じて、保障の抜け漏れを防ぐ対策を講じましょう。

自分の治療に合った保険を選び、将来への安心をしっかり整える姿勢が大切です。

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